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人造關節

【導讀】

人造關節是一種用于替代因疾病、損傷或其他原因導致功能喪失的自然關節的醫療器械,其主要用途是恢復關節功能、緩解疼痛并提高患者的生活質量。人造關節通常由金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等生物相容性材料制成,能夠模擬自然關節的結構和功能。

人造關節的主要用途包括:

治療關節疾病:如骨關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭壞死等,通過置換手術消除關節疼痛、恢復關節活動能力。

恢復關節功能:通過手術植入人工關節,使患者能夠恢復正常行走、爬樓、運動等活動。

改善生活質量:人工關節置換術已成為治療嚴重關節疾病的有效手段,幫助患者擺脫長期病痛的困擾。

人造關節常用材料主要包括金屬、陶瓷和高分子材料三類,每種材料都有其獨特的特性和適用場景。

金屬材料:如鈷鉻鉬合金、鈦合金等,具有高強度、良好的生物相容性和耐磨性,適用于承重關節的替換。但金屬材料可能存在金屬離子釋放風險,長期使用可能引發生物反應。

陶瓷材料:如氧化鋁陶瓷和氧化鋯陶瓷,具有超高硬度、耐磨性和良好的生物相容性,適用于需要高耐磨性的關節替換。然而,陶瓷材料脆性較大,易碎裂,需避免外力撞擊。

高分子材料:如超高分子聚乙烯(UHMWPE)和高交聯聚乙烯(HXLPE),具有低摩擦系數、良好的生物相容性和化學穩定性,常用于關節襯墊。但長期使用可能導致磨損顆粒產生,引發炎癥反應。

這些材料的選擇需綜合考慮患者的年齡、活動需求、骨質條件等因素,以確保人工關節的長期穩定性和功能性。

人造關節的應用領域主要包括髖關節、膝關節、肩關節、肘關節、腕關節、踝關節、指間關節、趾關節等。其中,髖關節和膝關節是最常見的應用部位,因其在人體中的重要性以及手術技術的成熟,占據了整個關節市場的主要份額。例如,髖關節置換術適用于治療髖關節炎、髖部骨折、股骨頭壞死等疾病,而膝關節置換術則主要用于治療骨關節炎、類風濕性關節炎等疾病。

此外,隨著技術的發展,肩關節、肘關節、腕關節、踝關節等部位的人工關節置換也在不斷進步,并取得了良好的臨床效果。這些手術通常采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等生物相容性材料,以模擬自然關節的結構和功能,幫助患者恢復關節活動能力,提高生活質量。

人造關節的長期效果和常見并發癥如下:

一、長期效果

關節功能恢復:人工關節置換術能有效緩解關節疼痛,糾正關節畸形,恢復關節功能,提高患者的生活質量。多數患者術后可恢復正常工作和社交活動。

長期生存率:現代人工關節置換術的長期生存率良好,20年優良率可達90%以上。

使用壽命:人工關節的使用壽命因材料、手術技術和患者個體差異而異。一般情況下,80%的患者可使用30年左右,但長期磨損可能導致需要更換。

生活質量提升:術后患者的生活質量顯著提高,多數患者能從中獲益。

二、常見并發癥

感染:包括早期和遲發性感染,可能由細菌侵入引起,需抗生素治療或翻修手術。

假體松動:由于磨損、骨質疏松或固定不牢,假體與骨骼之間可能出現松動,影響功能,嚴重時需更換。

深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE):術后血栓形成風險較高,尤其在肥胖和高血脂患者中更為常見,可能導致致命的肺梗塞。

關節脫位:術后脫位發生率約0.5-6%,需加強肌肉訓練以防止脫臼。

神經和血管損傷:罕見,但可能發生,導致感覺或運動障礙。

骨質溶解:由磨損產生的顆粒引發炎癥反應,導致骨骼吸收,可能引起假體松動。

關節僵硬和功能障礙:術后制動或康復訓練不足可能導致關節僵硬,影響活動范圍。

假體周圍骨折:多因骨質疏松或輕微外傷引起,需保守治療或手術內固定。

無菌性松動:長期隨訪中最常見的并發癥,尤其在短中期較少見。

三、預防與管理

術后護理:合理安排康復訓練,避免感染風險,控制疼痛,使用物理治療方法。

藥物預防:術后常規使用抗凝藥物,預防深靜脈血栓。

定期復查:術后需定期進行X光檢查,監測假體位置和穩定性。

生活方式調整:避免劇烈運動和易導致關節脫位的動作,控制體重,戒煙限酒。

  • 索引
  • 人造關節的主要用途
  • 人造關節常用材料
  • 人造關節的應用領域
  • 人造關節的長期效果和常見...